Fui fazer um exame e meu plano de saúde negou. O que eu faço?

Caso o seu plano de saúde não autorize a realização de exame médico, procure a sua advogada, pois você pode estar sendo vítima de um comportamento abusivo da operadora de saúde.

A sua advogada vai analisar qual tipo de exame foi negado, se o seu plano de saúde está legal ou contratualmente obrigado a autorizar o tratamento, dentre outros aspectos referentes ao seu caso.

Para você ficar sabendo:

"2. É pacífica a jurisprudência da Segunda Seção no sentido de reconhecer a existência do dano moral nas hipóteses de recusa injustificada pela operadora de plano de saúde, em autorizar tratamento a que estivesse legal ou contratualmente obrigada, por configurar comportamento abusivo. " (AgInt no REsp n. 2.017.833/CE, relator Ministro Marco Aurélio Bellizze, Terceira Turma, julgado em 13/2/2023, DJe de 16/2/2023.)

Além disso, com a publicação da Lei de n° 14.454/2022, em vigor desde 22/09/2022, a natureza taxativa do Rol da ANS foi afastada, então mesmo que o referido tratamento não esteja listado, deve o advogado especialista analisar o caso concreto e verificar a existência de comprovação da eficácia científica do tratamento proposto, com recomendação pela CONITEC ou ao menos de um órgão de avaliação de tecnologias em saúde de renome internacional.

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